Рекомендации ВОЗ
ВОЗ рекомендует тестирование на туберкулез и лечение пациентов из группы риска
В новых методических рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения на 2018 год по программному ведению латентной инфекции ТБ (ЛТБИ), были изменены протоколы профилактического скрининга и лечения в странах с высоким и низким уровнем заболеваемости ТБ, независимо от дохода страны. В новых методических рекомендациях ВОЗ (1):
- Находит четкие доказательства в пользу систематической диагностики и лечения ЛТИ
- Поддерживает IGRA-тестирование в глобальном масштабе для групп населения, находящихся в зоне риска заболевания, исключая руководство 2011 года по анализам выброса интерферона-гамма (IGRA) в странах с низким и средним уровнем дохода.
Бесплатный вебинар по рекомендациям ВОЗ 2018 года с Dr. Jean-Pierre Zellweger
Посмотрите наш бесплатный вебинар о важности скрининга на туберкулез и ознакомьтесь с новыми методическами рекомендациями ВОЗ по диагностике туберкулёза на 2018 года. На этом вебинаре особое внимание будет уделено последствиям введения новых принципов тестирования ВОЗ, для врачей и лиц, принимающих решения в области медицины.
Dr. Jean-Pierre Zellweger - врач по легочной медицине и медицинский советник Швейцарской ассоциации пульмонологов.
В последних рекомендациях ВОЗ признается, что странам с высоким уровнем заболеваемости необходимо осуществлять охват и лечение наиболее уязвимых пациентов с латентной формой ТБ, в дополнение к лечению пациентов с активным заболеванием. - Dr. Masae Kawamura, QIAGEN Medical Affairs
Каково глобальное влияние туберкулеза?
По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2016 году во всем мире было зарегистрировано 10,4 миллиона новых случаев активной формы туберкулеза, причем заболевание вызвало 1,7 миллиона случаев смерти. Раннее выявление туберкулезной инфекции имеет решающее значение - примерно у 10% людей, инфицированных латентным туберкулезом, развивается активный туберкулез в определенный момент их жизни (2).
Кому необходимо тестирование на наличие латентного туберкулеза?
По данным ВОЗ, следующие лица должны быть приоритетными для систематического тестирования и лечения ЛТИ, независимо от условий или фоновой эпидемиологии ТБ (1):
- Взрослые, подростки, дети и младенцы, живущие с ВИЧ
- Младенцы и дети <5 годы, которые являются контактными лицами больных туберкулезом.
- Пациентов, начинающих лечение анти-ФНО, получающих диализ, готовящихся к гематологической трансплантации или трансплантации органов
Тестирование LTBI следует также рассматривать для:
- ВИЧ-отрицательных детей> 5 лет, подростков и взрослых, которые являются контактами пациенты с легочным туберкулезом и контакты пациентов с мультирезистентным туберкулезом.
- Заключенные с отрицательным ВИЧ-статусом, работники здравоохранения, иммигранты из стран с высоким уровнем заболеваемости ТБ, бездомные и люди, употребляющие запрещенные наркотики.
Какие тесты можно использовать для выявления скрытой туберкулезной инфекции?
По данным ВОЗ, для определения LTBI можно использовать либо туберкулиновую кожную пробу (TST), либо анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) (1). Нет убедительных доказательств того, что следует отдавать предпочтение одному конкретному тесту перед другим, чтобы предсказать прогрессирование до активной формы туберкулеза. Выбор будет зависеть от доступности, стоимости и инфраструктуры здравоохранения. Тем не менее, ни TST, ни IGRA не могут быть использованы для диагностики активного заболевания туберкулезом или для диагностики взрослых людей, подозреваемых в наличии активного туберкулеза. Тестирование LTBI с помощью TST или IGRA не является обязательным условием для начала профилактического лечения людей, живущих с ВИЧ, или детей в возрасте до 5 лет, которые находятся в домашнем контакте с больным легочным туберкулезом.
ВОЗ рекомендует тестирование IGRA с использованием технологии QuantiFERON
Тестирование QuantiFERON на туберкулез использует простой анализ крови (IGRA), который помогает в выявлении Mycobacterium tuberculosis , бактерий, вызывающих туберкулез (TB). QuantiFERON-TB Gold In-Tube - это одна из двух коммерчески доступных IGRA, которые были рассмотрены и рекомендованы ВОЗ в ее руководящих принципах 2018 года (1).
Высокоточное однократное тестирование на туберкулез
Выведите диагностику на новый уровень, перейдя с кожного теста на туберкулез к QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus):
- Одно посещение пациента
- Не зависит от предыдущей вакцинации БЦЖ
- Чувствительность теста 95%
- Самая высокая специфичность среди прочих тестов на туберкулезную инфекцию
QFT-Plus использует инновационную технологию CD8 T-клеток, обеспечивая более полную картину иммунного ответа пациента на туберкулез.
Закажите QuantiFERON-TB Gold Plus
Преимущества QFT-Plus по сравнению с туберкулиновой кожной пробой для медицинского работника
| Характеристика | Туберкулиновая кожная проба (TST) | QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) |
|---|---|---|
| Одно посещение пациента | НЕТ | ДА |
| Использование положительного и отрицательного контроля | НЕТ | ДА |
| Объективные результаты | НЕТ | ДА |
| Не зависит от вакцинации БЦЖ | НЕТ | ДА |
| Незатронутый большинством микобактерий нетуберкулеза окружающей среды | НЕТ | ДА |
| Необходимость исользовани установленных критериев интерпретации | НЕТ | ДА |
Рекомендации
- WHO. (2018) Latent tuberculosis infection: Updated and consolidated guidelines for programmatic management. WHO/CDS/TB/2018.4.
- US Centers for Disease Control and Prevention. (2010) MMWR 59(RR05), 1.